Ja, ich helfe mit ...

... und werde Mitglied der Wasserwacht im Bayerischen Roten Kreuz.

BRK-Wasserwacht
Ortsgruppe Haunstetten
Johann-Strauß-Str. 11
86179 Augsburg


Aufnahme-Antrag

Name:________________________
Straße:________________________
Geburtsdatum:________________________
Telefon:________________________
Vorname:________________________
PLZ, Ort:________________________

Email:________________________
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die personenbezogenen Daten
maschinell gespeichert werden. Der Datenschutz wird dabei gewährleistet.

Datum, Unterschrift: ____________________________________

Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den jährlichen Mitgliedsbeitrag
von meinem Konto einzuziehen. Der Jahres-Mindestbeitrag beträgt für
Erwachsene 16 €, für Jugendliche und Aktive 8 €.
Jahresbeitrag:_________ €
Konto-Nummer: ____________________________________
Bankleitzahl: ____________________________________
Kontoführende Bank ____________________________________
Kontoinhaber: ____________________________________

Unterschrift Kontoinhaber: ____________________________________

Einverständniserklärung (nur bei Minderjährigen)
Ich bin als Sorgeberechtigte/r mit dem Eintritt meiner Tochter bzw. meines
Sohnes in eine Wasserwacht-Ortsgruppe des Bayerischen Roten Kreuzes
einverstanden wie auch mit der Teilnahme an den allgemeinen Aufgaben
und Aktionen der Wasserwacht.

Unterschrift Sorgeberechtigte/r: ____________________________________